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Solicitação de agendamento Lidera

Dados da empresa

CPF/CNPJ

NOME

E-MAIL

TELEFONE

RESPONSÁVEL

CEP

ENDEREÇO

NÚMERO

BAIRRO

ESTADO

CIDADE

Dados do(a) funcionário(a)

CPF

DATA DE NASCIMENTO

Dados do exame

Local de Atendimento

Clinica Lidera

Clinica Credenciada

Tipo de cliente

Mensalista (possui contrato mensal)

Avulso

TIPO EXAME

HORÁRIO

Atenção
Sugira aqui seu horário, lembrando que poderão ocorrer variações. Agendaremos o mais próximo possível do horário desejado. Aguarde nosso comprovante de agendamento que chegará diretamente do sistema SOC

HORÁRIO

Anexo

Observação
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Telefones:

(35) 3531-5393

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Segunda a Quinta: 07h às 10:30h e 14h às 16:30

Sexta: 07h às 10:30h

Endereço:

Av. Monsenhor Felipe, 316 - Vila Dalva
São Sebastião Do Paraíso - MG
CEP: 37950-000

E-mail:

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